Минздрав внедряет систему обязательной отработки для будущих медиков
Министерство здравоохранения разработало окончательный механизм для обязательной отработки выпускников медицинских вузов. Согласно третьему проекту ведомственного закона, все бюджетные места в медицинских учебных заведениях будут переведены на целевую форму обучения. Это означает, что студенты первого курса будут обязаны заключать договоры с региональными здравоохранительными органами или медицинскими учреждениями, принимая на себя обязательство отработать установленный срок в государственных клиниках. При невыполнении условий договора выпускникам придется компенсировать стоимость обучения, умноженную в три раза. Хотя руководители крупных университетов выразили поддержку этим изменениям, молодые специалисты-медики восприняли их с долей скепсиса. Несмотря на это, законопроект успешно завершил процесс межведомственного согласования.
Инициатива Минздрава о переводе всех бюджетных мест в высшем медицинском образовании на целевую основу была утверждена Правительственной комиссией по законопроектной деятельности. Пресс-служба министерства сообщила об этом 26 августа.
Ранее Минздрав рассматривал две альтернативные модели закрепления обязательного трудоустройства для выпускников медицинских университетов и колледжей. Первый вариант требовал от них в течение года найти работу в медицинских учреждениях, входящих в систему ОМС, и проработать там не менее трех лет (для выпускников колледжей — двух лет). Отказ от выполнения этого условия предусматривал возмещение государству двойной стоимости обучения. По оценкам, размер такого штрафа мог достигать примерно 2,5 миллиона рублей.
Второй подход предполагал, что выпускники сначала проходили первичную аккредитацию, а затем должны были отработать три или два года в медицинских организациях, участвующих в программе государственных гарантий, при этом учреждения обязывались предоставить им наставников. Право на прохождение периодической аккредитации, необходимой для дальнейшей работы в медицине, они получали бы только по завершении этого срока отработки.
Данный документ вызвал широкий общественный резонанс: анализ более тысячи отзывов, опубликованных на портале regulation.gov.ru, не выявил ни одного положительного.
Значительная часть студентов, недавних выпускников и практикующих медицинских работников выразили мнение, что эта инициатива фактически вводит принудительное заключение договоров о целевом обучении.
В конечном итоге Министерство здравоохранения приняло решение о том, чтобы все бюджетные места в системе высшего медицинского и фармацевтического образования стали целевыми.
- Как уточнили в пресс-службе ведомства, студенты первого курса будут обязаны заключать договоры о целевом обучении. Заказчиками в таких случаях обычно выступают региональные министерства здравоохранения или конкретные медицинские учреждения.
- При нарушении условий договора выпускник университета или колледжа должен будет не только возместить государству расходы на его подготовку, но и уплатить штраф в размере двойной стоимости обучения. Аналогичные санкции предусмотрены и для заказчиков целевого обучения, если они не выполнят свои договорные обязательства.
- Выпускники, обучавшиеся по целевому направлению, смогут продолжить образование на следующем этапе (например, в ординатуре после специалитета), но только при условии подписания нового целевого договора с тем же заказчиком, вместо прохождения обязательной отработки.
Пресс-служба Минздрава подтвердила, что законопроект успешно завершил этап межведомственного согласования. Если он будет принят, новые нормы начнут применяться к абитуриентам, зачисленным на обучение после 1 марта 2026 года.
Следует отметить, что уже сейчас на ключевых медицинских специальностях большая часть бюджетных мест отводится под целевой набор. Например, в 2025 году 70% мест по направлению «лечебное дело» и 75% по «педиатрии» были выделены для целевиков.
Олег Янушевич, ректор Российского университета медицины, охарактеризовал инициативу Минздрава как «крайне актуальную». Он подчеркнул, что в сфере здравоохранения существует кадровый дисбаланс: «некоторые специалисты предпочитают популярные медицинские направления, в то время как система остро нуждается в укреплении первичного звена». По его мнению, это предложение поможет решить указанную проблему и трансформирует систему подготовки кадров на уровне ординатуры. Андрей Еремин, ректор Саратовского государственного медицинского университета, считает целевое обучение «наиболее эффективным способом устранения дефицита персонала в медицинских учреждениях». Он также полагает, что новые правила предотвратят восприятие выпускниками единовременного штрафа за нарушение договора как «беспроцентного кредита на образование».
Ректор Самарского государственного медуниверситета Александр Колсанов обращает внимание, что окончательное решение по выбору целевого места остается за самим будущим врачом.
«Именно в государственной системе медработники получают все возможности для самосовершенствования, обмена опытом и лучшими практиками, постоянного профессионального развития», — уверен он.
Идея обязательного трудоустройства выпускников медвузов вызвала неоднозначную реакцию
Терапевт и создатель профессионального мобильного приложения «Справочник врача» Константин Хоманов высказал мнение, что инициатива Минздрава «теоретически хороша», но «медицина неразрывно связана с обществом». Он предупреждает о потенциальных коррупционных схемах для тех, кто попытается избежать обязательной отработки по целевому направлению. Кроме того, Хоманов выразил опасения, что коллективы медицинских учреждений могут относиться к выпускникам-целевикам с пренебрежением, поскольку «молодой врач будет вынужден работать в статусе бесправного сотрудника, с мнением которого не будут считаться». Тем не менее, он считает, что конкурс в медицинские вузы останется высоким, поскольку «мы все надеемся на лучшее будущее и верим, что за годы обучения что-то изменится, а для некоторых целевой набор даже станет привлекательной возможностью».
Владислав Ледовский, руководитель проекта Ordinatura.org, посвященного медицинскому образованию, критикует государство за то, что оно «вновь» упускает из виду вопросы материального стимулирования врачей и создания «справедливой и прозрачной системы оплаты труда». Он отмечает отсутствие льготной ипотеки для медиков (подобной той, что предоставляется IT-специалистам), отсрочек от армейской службы, а также адекватных условий труда, программ ДМС и конкурентной заработной платы, сопоставимых с IT-сектором. «Поэтому я убежден, что подавляющее большинство студентов-медиков настроены негативно по отношению к этому законопроекту. Предыдущие предложения об обязательной отработке вызвали сотни подробных отрицательных комментариев в процессе общественного обсуждения. Те, кто не согласен, активно выражают свою позицию, в то время как сторонников данного законопроекта практически не слышно», — подытоживает Ледовский.
Дмитрий Верхов 
Артём Науменко