Начиная с 2026 года, частные медицинские учреждения, желающие участвовать в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), будут обязаны проходить специальный отбор, которого ранее не существовало. Министерство здравоохранения разработало новые критерии, согласно которым будет оцениваться региональная потребность в частных медицинских услугах, объём предоставляемой помощи, а также отсутствие серьёзных нарушений в работе клиник за последние два года. Эксперты предполагают, что эти ужесточения связаны с стремлением властей оптимизировать бюджетные расходы на здравоохранение и обеспечить большее финансирование государственных медицинских учреждений.
Министерство здравоохранения подготовило и опубликовало проект постановления правительства, устанавливающий новый перечень требований для частных клиник, претендующих на получение бюджетных средств в рамках системы ОМС.
В настоящее время частные клиники, как и государственные, имеют право оказывать медицинские услуги за счёт бюджетных средств, работая по принципу «деньги следуют за пациентом». Такой подход подразумевает оплату за каждого пролеченного гражданина, создавая конкуренцию и способствуя повышению качества услуг. На данный момент к системе ОМС подключено около трёх тысяч частных медицинских организаций, что составляет примерно треть от общего числа учреждений, финансируемых из бюджета.
Однако, если ранее частным клиникам было достаточно лишь уведомить территориальный фонд ОМС о своём желании присоединиться к региональной системе здравоохранения, то в соответствии с поправками, принятыми в конце 2024 года, в дальнейшем им предстоит подавать заявки и успешно проходить отбор. Разработанные Минздравом критерии детально описывают этот новый порядок. Отбор клиник начнётся в 2026 году для получения доступа к системе ОМС с 2027 года.
Основные изменения в критериях отбора
Среди новых требований: для клиник, ранее работавших исключительно в частном секторе, обязателен опыт работы не менее трёх лет. Медицинские учреждения, претендующие на оказание специализированной, включая высокотехнологичную, помощи, должны будут подтвердить выполнение не менее 150 таких случаев за год или 300 случаев за три года. Также за последние два года у клиник не должно быть зафиксированных Росздравнадзором нарушений по срокам, качеству или условиям предоставления медпомощи в рамках ОМС.
Особое внимание привлекает критерий «наличие потребности субъекта РФ в объёмах медицинской помощи, оказываемой частными медицинскими организациями». Методология оценки этой потребности в проекте постановления не приводится, что вызывает вопросы у представителей отрасли. Член правления Ассоциации частных клиник Москвы Алексей Серебряный отмечает: «Непонятно, как региональный Минздрав будет публично признавать, что его собственные клиники не справляются с потоком пациентов. На бумаге же все ресурсы регионального здравоохранения всегда соответствуют нормативным требованиям». Он считает, что ужесточение правил доступа к ОМС для частных клиник направлено на то, чтобы государственные средства оставались в ведомственных больницах.
Подобные меры принимаются на фоне бюджетного дефицита, когда финансирование здравоохранения, хотя и растёт в абсолютных цифрах, лишь частично покрывает инфляцию. Объём финансирования остаётся на уровне 3,4–3,5% ВВП с 2019 года.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев подчёркивает, что из-за этого невозможно решить ключевые проблемы отрасли, такие как нехватка врачей, низкая оплата труда медперсонала и дефицит лекарств. Для сравнения, в странах Восточной Европы с сопоставимым уровнем экономики этот показатель составляет около 5,6% ВВП.
Артём Науменко 
Дмитрий Верхов