Иллюстративное фото
Впервые в Российской Федерации разработаны клинические рекомендации, касающиеся методов контрацепции. Их подготовило Российское общество акушеров-гинекологов. Документ включает исчерпывающий перечень научно обоснованных способов предохранения от беременности, в том числе инновационные, такие как трансдермальные пластыри и женские презервативы. В рекомендациях подробно описаны потенциальные риски, а также необходимые диагностические процедуры для каждого метода. Специалисты уверены, что эти рекомендации станут ценным ориентиром как для медицинских работников, так и для их пациенток.
Презентация документа под названием «Контрацепция. Наблюдение за применением противозачаточных средств» состоялась на семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контрверсии» в Сочи. Ее провела Мария Ярмолинская, являющаяся президентом Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа. Ранее российские специалисты полагались на международные рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) при выборе контрацептивов. Однако в 2023 году были введены национальные «Критерии приемлемости для использования методов контрацепции», которые послужили основой для создания этих новых отечественных клинических рекомендаций.
Клинические рекомендации представляют собой научно обоснованные протоколы для профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов. Разработкой таких документов занимаются медицинские сообщества и профессиональные объединения. После создания проекты направляются на рассмотрение в научно-практический совет Министерства здравоохранения, который принимает решение об их утверждении, отклонении или возвращении на доработку. Утвержденные рекомендации размещаются на официальном веб-сайте Минздрава. Их соблюдение является не строго обязательным, но крайне рекомендуемым для медицинских работников.
В документе подчеркивается, что полноценная информированность о методах и средствах контрацепции критически важна для реализации репродуктивных прав населения и поддержания общественного здоровья. Однако, как отмечают гинекологи, ссылаясь на результаты исследования 2021 года, современные способы контрацепции в России используются женщинами недостаточно широко. По данным опроса, наиболее распространенными методами среди респонденток были презервативы (45%), комбинированные оральные контрацептивы (30%) и прерванный половой акт (23%).
В разработанных рекомендациях представлены все категории контрацептивных средств, включая новейшие достижения. Среди них — трансдермальные системы, представляющие собой пластыри, которые обеспечивают постоянное высвобождение гормонов, таких как этинилэстрадиол и норэлгестромин (на данный момент в России доступен только один препарат этого типа). Кроме того, документ содержит информацию о женских презервативах, которые еще не прошли регистрацию на территории РФ.
Документ также содержит детальный перечень необходимых обследований, которые следует провести до выбора оптимального метода контрацепции. Приведены и потенциальные противопоказания. Так, гормональные контрацептивы запрещены к назначению при наличии тромбоэмболии, острых или хронических патологий печени, мигрени, а также некоторых онкологических заболеваний. Для пациенток с ожирением трансдермальные контрацептивные пластыри считаются нежелательными.
- В рекомендациях описан механизм применения средств неотложной контрацепции после незащищенного полового акта с целью предотвращения беременности.
- Также указаны условия, при которых могут быть выполнены процедуры вазэктомии у мужчин или перевязки маточных труб у женщин, желающих применить необратимые методы контрацепции. Эти вмешательства доступны только лицам старше 35 лет или тем, у кого уже есть двое и более детей, при наличии письменного согласия.
Как пояснила Мария Ярмолинская, соблюдение рекомендаций имеет большое значение для врачей, поскольку это обеспечивает им дополнительную юридическую защиту. Она подчеркнула: «На практике абсолютно здоровые пациентки встречаются редко. Мигрень, например, является абсолютным противопоказанием для комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов, равно как и ВИЧ-инфекция или онкологические заболевания. К сожалению, не все специалисты осведомлены об этих важных нюансах».
Алексей Черников, главный врач клиники «К-медицина» и акушер-гинеколог, поделился опытом, отметив случаи развития тромбоза у пациенток, принимавших оральные контрацептивы по совету знакомых. Он также признал, что порой и сами врачи могут назначать обследования «по своему усмотрению». По его мнению, новые рекомендации призваны унифицировать диагностические подходы, тем самым обеспечивая безопасность как пациента, так и врача, минимизируя риск осложнений и способствуя выбору наиболее подходящего метода контрацепции.
По информации пресс-службы Министерства здравоохранения РФ, проект клинических рекомендаций на данный момент не поступил на рассмотрение в научно-практический совет ведомства. Тем не менее, Мария Ярмолинская выразила уверенность, что документ «должен быть утвержден».
Дмитрий Верхов