Мнение эксперта: почему самолечение может быть губительным
По данным Министерства здравоохранения, с 2024 года у значительной части взрослых женщин (12,9%) в ходе диспансеризации выявляются нарушения репродуктивного здоровья, включая заболевания молочных желез, патологии шейки матки и воспалительные процессы органов малого таза. Параллельно с этим растёт спрос на различные средства для «женского здоровья», свободно доступные на онлайн-площадках. Среди них встречаются фитотампоны, так называемые «пилюли блаженства», травяные сборы от бесплодия и даже контрацептивные салфетки. В преддверии Международного дня гинекологического здоровья, отмечаемого 10 сентября, наш корреспондент обратился к акушеру-гинекологу, эксперту ВОЗ и старшему преподавателю медицинского факультета университета «Синергия» Любови Ерофеевой, чтобы обсудить потенциальные угрозы, которые несут эти товары.
«Универсальных средств не существует»: эксперт о сомнительных обещаниях
На онлайн-площадках представлен широкий ассортимент товаров, позиционируемых как средства для гинекологического здоровья: лечебные тампоны, фитосвечи, фитокапсулы, а также «пилюли блаженства». Производители обещают исцеление от множества недугов, включая «очищение матки». В отзывах женщины часто отмечают заметный эффект уже после первого применения. Любовь Ерофеева категорически предостерегает от самолечения: «Настоятельно советую российским женщинам избегать самодеятельности. Не назначайте себе ничего, не покупайте и ни в коем случае не пытайтесь ‚очищать матку‘ экзотическими способами! Все назначения должны исходить только от врача. Пока вы не проконсультировались со специалистом и не получили конкретных рекомендаций по препарату, ничего не вводите в свой организм».
Как правило, ещё со школьной скамьи необходимо знать, что женский организм обладает способностью к самоочищению благодаря циклическим изменениям, регулируемым гипоталамо-гипофизарной системой. При нормальной работе яичников и регулярном цикле в репродуктивном возрасте влагалище самопроизвольно очищается и не требует дополнительной помощи, если иное не предписано врачом.
Что представляют собой лечебные травяные тампоны, или фитотампоны, и назначают ли их врачи? Любовь Ерофеева поясняет, что медики действительно могут рекомендовать вагинальные свечи с растительными антисептическими компонентами для лечения некоторых состояний, таких как вагиниты. Однако критически важно осознавать, что любой вводимый препарат всасывается в организм. Аптечные средства проходят строгий контроль Росздравнадзора и имеют регистрационные номера, гарантирующие их безопасность и соответствие стандартам. В то же время, содержимое фитотампонов на маркетплейсах остаётся неизвестным и нерегулируемым.
Один из китайских тампонов, продающихся на маркетплейсах, обещает излечение от широкого спектра заболеваний – от эрозии и эндометриоза до бесплодия. Доктор Ерофеева категорически заявляет: «Биологически активные добавки (БАДы) не способны исцелить от болезней. Это абсолютно исключено. Хотя растительные компоненты могут обладать профилактическими свойствами, для лечебного эффекта требуется лекарственный препарат с точно выверенной концентрацией, произведенный и хранящийся в строго контролируемых условиях». Она подчёркивает, что верить в средства с обширным списком показаний к применению нельзя, так как «нет препарата, который помогает от всего».
Многие женщины в отзывах утверждают, что почувствовали улучшение. Врач объясняет это естественными процессами самовосстановления организма: «Человеческий организм в значительной степени способен к репарации и внутренней реабилитации. Поэтому при лёгких состояниях улучшение может наступить само по себе». Она также критикует излишнюю веру в «мудрость восточной медицины»: «Неужели мы действительно считаем, что китайские женщины здоровее нас? Отнюдь!»
Что касается «тампонов для сужения интимной зоны», производители которых обещают мгновенное сужение и восстановление упругости влагалища, Любовь Ерофеева допускает, что некоторые химические компоненты могут вызывать спазм сосудов и лёгкое сокращение мышц. Однако она выражает серьёзные сомнения в правдивости столь радикальных обещаний.
Могут ли травяные сборы из пижмы, душицы и петрушки помочь в регуляции менструального цикла? По словам гинеколога, их влияние на репродуктивную систему незначительно. Исключением является петрушка, содержащая фитоэстрогены. Ежедневное употребление значительного количества (не менее пучка в день) этой зелени может быть полезно, особенно для женщин в периоды предменопаузы или постменопаузы, когда снижается выработка собственных эстрогенов. Организм при этом возьмёт только необходимое.
Боровая матка, ортилия однобокая, красная щётка, родиола четырёхлепестная – эти травы активно рекламируются и продаются как средства от бесплодия и воспалений. Доктор Ерофеева однозначно утверждает: «От бесплодия они точно не помогут». Она отмечает, что многие врачи положительно относятся к фитопрепаратам и могут рекомендовать определённые травяные сборы (например, кровоостанавливающие, такие как боровая матка, кровохлёбка, мать-и-мачеха) в дополнение к основной терапии. Однако крайне важно быть уверенным в происхождении и качестве продукта: «Если вы что-то принимаете внутрь, вы должны абсолютно точно знать, что это, кем и как произведено». Она советует приобретать такие комплексы только в фитоаптеках или обычных российских аптеках по назначению врача.
Распространено заблуждение, что травы безвредны, даже если не приносят пользы. Доктор Ерофеева опровергает это: «Конечно, нет». Она предупреждает о возможных аллергических реакциях на различные сочетания компонентов. Даже «микроскопические дозы» могут вызвать сенсибилизацию, а повторное воздействие — тяжёлую анафилактическую реакцию, вплоть до реанимации. Кроме того, существует риск воспалительных процессов из-за неизвестных условий производства и хранения этих продуктов.
«Только аптечные препараты»: почему выбор места покупки имеет значение
Очередная категория товаров, представленных на маркетплейсах, – это средства для повышения либидо и «омоложения», позиционируемые как «женская виагра» и фитоэстрогены (например, изофлавоны сои, красного клевера). Доктор Ерофеева подчёркивает, что омоложение в прямом смысле невозможно: «Наша жизнь, к сожалению, не идёт вспять». Однако можно поддерживать хорошее самочувствие и здоровье долгие годы, регулярно проходя профилактические осмотры у врачей, делая прививки и посещая акушера-гинеколога (женщинам репродуктивного возраста – раз в полгода, старшего – раз в год) для сдачи необходимых анализов, включая мазки на флору и онкоцитологию.
В отношении фитоэстрогенов, доктор объясняет, что после наступления менопаузы (12 месяцев без менструации) и вхождения в постменопаузальный период, яичники прекращают выработку яйцеклеток, а затем снижают продукцию эстрогенов. Этот процесс часто сопровождается неприятными симптомами: приливами, перепадами настроения, аритмией, повышением давления, нарушениями сна, потливостью, диспареунией (болезненностью при сексе) и снижением либидо. Все эти проявления указывают на острую потребность женского организма в эстрогенах. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу. Большинство гинекологов и эндокринологов при выраженных менопаузальных расстройствах могут назначить гормонозаместительную терапию. Однако Любовь Ерофеева особо подчёркивает: «Принимать строго по назначению врача!»
Хотя вернуть 35-летний возраст в 50+ невозможно, поддержание активности и психологического комфорта вполне реально, особенно при контроле веса, сбалансированном питании и регулярном приёме необходимых витаминно-минеральных комплексов. В отношении сексуальной жизни Любовь Ерофеева отмечает, что либидо – сложный феномен, зависящий преимущественно от тестостерона, вырабатываемого надпочечниками, а не напрямую от эстрогенов или угасания репродуктивной функции. Проблемы с либидо часто связаны с недостатком взаимопонимания в паре, а также с изменениями во влагалище, требующими препаратов для поддержания увлажнённости, тонуса и клеточного слоя.
И это определённо не БАДы? «Абсолютно точно!» — отвечает эксперт. Речь идёт о рецептурных гормоносодержащих препаратах, применение которых должно строго контролироваться врачом, поскольку крайне важно соблюдать дозировку – «лучше меньше, чем больше».
Значит, надпись «восстановление либидо» на упаковке или в описании товара на маркетплейсе – это, скорее всего, лишь рекламный ход? «Тогда не верьте своим глазам», — советует гинеколог.
Существует информация, что некоторые БАДы могут содержать скрытые гормоны или антибиотики. Доктор Ерофеева подтверждает, что это крайне опасно, и обнаружить такие компоненты можно только с помощью лабораторных анализов. Она отмечает, что Росздравнадзор проводит регулярные проверки, но охватить весь рынок невозможно из-за огромного количества несертифицированных производителей и продавцов, зачастую не осведомлённых о реальном составе своего товара.
Каковы последствия бесконтрольного приёма гормонов? «Гормоны могут действовать совсем не так, как мы ожидаем», — предупреждает врач. Она напоминает, что большинство женских онкологических заболеваний связано с гормональным дисбалансом. Поэтому любые гормональные препараты должны назначаться только квалифицированным врачом после тщательного обследования и оценки всех рисков и преимуществ. Иногда, даже при необходимости, гормонотерапия невозможна из-за потенциального вреда другим системам организма, например, системе свёртывания крови. «Если же женщины готовы тратить деньги не на благо, а на создание проблем для себя, то они могут продолжать покупать эти средства на маркетплейсах», — иронично заключает эксперт.
На онлайн-площадках также широко представлены противозачаточные средства, в частности, внутриматочные спирали. Допустима ли их продажа таким образом? Любовь Ерофеева объясняет, что спирали классифицируются как медицинское оборудование и могут продаваться без рецепта. Она подробно описывает устройство спирали: пластиковый каркас, медная проволока с серебряным сердечником (серебро стабилизирует медь, ионы которой снижают подвижность сперматозоидов), и нити для извлечения. Сертифицированные производители регистрируют свою продукцию в Минздраве и реализуют её через аптеки. В то же время, изделия, называемые спиралями на маркетплейсах, далеко не всегда соответствуют этим стандартам. «Поэтому ещё раз повторяю: ничего из того, что рекламируют, что порекомендовала подруга или даже знакомый доктор вашей мамы, внутрь себя, пожалуйста, не вставляйте!» — призывает гинеколог.
Что побуждает женщин приобретать такие сложные медицинские изделия на маркетплейсах? Неужели они устанавливают их самостоятельно? Любовь Ерофеева объясняет, что самопроизвольная установка спирали невозможна из-за необходимости специальных манипуляций. Однако иногда женщины обращаются за помощью к знакомым медикам. «Первое, что приходит на ум: наши женщины не любят посещать врача», — размышляет эксперт. — «Мы не стремимся по-настоящему заботиться о своём здоровье, но при этом любим рассуждать об этом. Предпочитаем разбираться во всём, опираясь не на научную литературу или мнения специалистов, а на советы знакомых или знаменитостей. К этому добавляется недоверие к врачам и долгие ожидания приёма. Бывает, женщине срочно нужно уехать в отпуск, и она ищет быструю контрацептивную защиту, рассуждая: ‚Если я запишусь к врачу, это займёт недели две, я не успею. Может, я что-то придумаю…‘ К тому же, знакомые часто делятся положительным опытом использования спиралей. Но даже если у женщины всё кажется благополучным, самолечение всегда несёт серьёзные риски».
Дмитрий Верхов 
Артём Науменко