Эпидемиологический обзор и меры профилактики
В России наблюдается устойчивый рост заболеваемости менингококковой инфекцией, о чем было заявлено в комитете Госдумы по охране здоровья. Если ранее болезнь в основном поражала детей в дошкольных и школьных учреждениях, то сегодня она все чаще регистрируется среди взрослого населения, при этом риск летального исхода значительно возрастает. Медицинские эксперты связывают эту тенденцию с увеличением трудовой миграции. Они настаивают на необходимости введения обязательной вакцинации против менингококковой инфекции для всех детей и подростков, а также требуют от работодателей обязательной иммунизации привлекаемых иностранных граждан.
Во вторник, 15 июля, комитет Госдумы по охране здоровья провел заседание, посвященное проблеме распространения менингококковой инфекции. Поводом послужили тревожные эпидемиологические данные, представленные доктором медицинских наук, депутатом Александром Румянцевым (ЕР). Он сообщил о «тенденции к увеличению» заболеваемости этой опасной инфекцией в стране. За первые пять месяцев 2025 года было выявлено 1266 случаев заражения, из которых 948 приходятся на взрослых. Это на 260% больше по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года.
О менингококковой инфекции:
Менингококковую инфекцию вызывают бактерии Neisseria meningitidis. В наихудших сценариях болезнь приводит к тяжелым поражениям головного мозга и других систем организма, часто с высоким риском инвалидизации или летального исхода. В 20–30% случаев развиваются серьезные осложнения, такие как острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса—Фридериксена), ДВС-синдром, глухота, когнитивные нарушения и эпилепсия. В некоторых случаях лечение требует ампутации конечностей. Инфекция чаще всего распространяется в закрытых коллективах, а основной группой риска являются дети в возрасте до пяти лет.
Согласно российской медицинской статистике, заболеваемость инфекцией демонстрировала рост с 2016 по 2019 год. Затем последовало резкое снижение, объясняемое мерами социального дистанцирования в период пандемии коронавируса. Однако с 2021 года вновь наблюдается подъем. Летальность от заболевания сохраняется на уровне 15%, а в отдельные годы этот показатель достигал 22%, подчеркнул господин Румянцев. При этом объемы иммунизации населения сокращаются: число привитых снизилось с 841 тысячи в 2023 году до 518 тысяч в 2024 году.
Важно отметить, что вакцинация против менингококковой инфекции не включена в Национальный календарь прививок, что означает ее отсутствие в списке бесплатных обязательных прививок. В некоторых регионах, например в Москве, она входит в региональные календари и проводится по эпидемиологическим показаниям в случае вспышки.
«В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, в наш календарь должны быть включены еще пять вакцин. Сегодня в календаре одиннадцать вакцинаций, а должно быть шестнадцать», — заявил Александр Румянцев. Он добавил, что среди этих пяти дополнительных вакцин, менингококковая является наиболее значимой для защиты населения.
Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава Владимир Чуланов напомнил, что менингококковая инфекция традиционно считалась проблемой детского возраста. Однако в последние годы заболеваемость в России растет именно за счет взрослых, в первую очередь трудовых мигрантов. При этом летальность у взрослых выше, чем у детей: в среднем 16%, а в группе людей старше 60 лет достигает до 30%.
Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей ЦАО и ЮВАО Москвы Алексей Ртищев сообщил, что на Москву приходится более 50% всех выявленных случаев заболевания в России.
За первые пять месяцев 2025 года было выявлено 124 ребенка и 698 взрослых, заболевших менингококком. Впервые заболеваемость среди взрослых на 100 тысяч населения оказалась выше, чем заболеваемость среди детей. «С точки зрения детского населения мы постепенно справляемся. Но вторая часть проблемы — мигранты — это вопрос риторический», — посетовал господин Ртищев. Он отметил, что, хотя вакцинация проводилась в хостелах, где были обнаружены очаги, постоянные миграционные потоки означают, что группы людей постоянно меняются. «И вакцинация одной из них не приведет к долгосрочным позитивным последствиям», — считает врач, подчеркивая, что без системных мер не стоит ожидать улучшений.
В ходе совещания Владимир Чуланов назвал «абсолютным приоритетом» включение вакцинации для детей, подростков и военнослужащих срочной службы в Национальный календарь прививок. Иммунизация взрослых, по его мнению, должна быть обеспечена за счет расширения календаря прививок по эпидемиологическим показаниям. «В этом случае региональные бюджеты должны взять на себя определенное бремя по расширению этого календаря», — сказал он. Чуланов также подчеркнул, что, учитывая названные особенности, было бы целесообразно обязать работодателей проводить вакцинацию привлекаемых ими иностранных работников.
Дмитрий Верхов