Ученые Сургутского государственного университета (СурГУ) разработали инновационный подход, который способен существенно уменьшить вероятность серьезных осложнений после инфаркта миокарда и обеспечить более точный подбор терапии. Детали этого исследования были представлены в научном издании `РМЖ. Медицинское обозрение`.
Проблема прогнозирования осложнений
Даже после успешного преодоления острого инфаркта у многих пациентов сохраняется риск развития значительных осложнений, таких как фиброз миокарда (образование рубцовой ткани в сердечной мышце) или сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь по организму.
Для прогнозирования подобных пост-инфарктных осложнений медицинские специалисты традиционно применяют международные оценочные системы, такие как GRACE 2.0, TIMI и CADILLAC. Эти инструменты учитывают различные показатели, включая возраст, пульс и артериальное давление. Однако, как отмечают исследователи СурГУ, существующие шкалы были разработаны на основе зарубежных данных и не всегда обеспечивают точный прогноз для российских пациентов. Кроме того, они не учитывают важные молекулярные биомаркеры, которые могут быть индикаторами повышенного риска неблагоприятных исходов.
Инновационный комбинированный подход
Специалисты СурГУ разработали интегрированный подход, сочетающий стандартную шкалу GRACE 2.0 с анализом специфических биологических маркеров. Эти маркеры представляют собой вещества, уровень которых повышается в организме при миокардиальном стрессе – состоянии, характеризующемся повышенной нагрузкой на сердечную мышцу.
Исследователи установили, что белок ST2 и пептид копептин служат индикаторами степени перегрузки сердечной мышцы, вызванной изменением давления и объема кровотока – ключевых факторов, влияющих на эффективность работы сердца. Уровни этих веществ значительно возрастают при инфаркте, что позволяет обнаружить их в сыворотке крови и использовать для диагностики состояния миокарда под стрессом.
«Мы наблюдали пациентов на протяжении четырех лет. Это позволило оценить роль сывороточных уровней этих маркеров в долгосрочной перспективе и выявить конкретные пороговые значения, превышение которых ассоциируется с неблагоприятным исходом.»
Этот инновационный метод позволяет точно идентифицировать пациентов, которым требуется усиленное медицинское наблюдение и более интенсивная терапия.
Антон Воробьев уточнил, что определены конкретные критические уровни биомаркеров: превышение 36,5 нанограмм на миллилитр для ST2 и 3 нанограмм на миллилитр для копептина сигнализирует о значительном риске. Пациенты с такими показателями требуют более тщательного мониторинга и коррекции лечения, включая применение современных таргетных препаратов (направленного действия).
Авторы исследования также отметили, что подтвержденная долгосрочная эффективность шкалы GRACE 2.0 для российских пациентов позволяет интегрировать ее в стандартную клиническую практику без дополнительных финансовых затрат.
Персонализированное лечение и дальнейшие перспективы
Разработанный учеными подход не только улучшает прогнозирование осложнений, но и открывает возможности для персонализированного лечения, в том числе за счет использования телемедицинских решений для удаленного мониторинга пациентов высокого риска.
В работе над исследованием также участвовали специалисты из ведущих медицинских и научных центров России: Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины (Новосибирск), НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово) и Окружного кардиологического диспансера `Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии` (Сургут).
Это исследование было реализовано в рамках инициативы `Код жизни`, являющейся частью федеральной программы `Приоритет-2030` и национального проекта `Молодежь и дети`.
Дмитрий Верхов