Согласно новым поправкам, одобренным думским комитетом по охране здоровья, российские медики получат право отступать от клинических рекомендаций Министерства здравоохранения, если этого требуют уникальные обстоятельства и интересы конкретного пациента. Инициаторы изменений подчеркивают, что это не призыв к полному отказу от стандартов, а скорее законодательное закрепление возможности для врача применять индивидуальный подход в сложных или нестандартных случаях.
Эти изменения были предложены ко второму чтению правительственного законопроекта. Они касаются клинических рекомендаций — официальных документов Минздрава, основанных на научных данных, содержащих алгоритмы ведения пациентов (профилактика, диагностика, лечение, реабилитация). Начиная с 2022 года, медучреждения постепенно переходили на работу по этим рекомендациям, и с 1 января 2025 года их применение должно было стать обязательным для всех. Однако такое требование вызвало значительную критику в медицинском сообществе, которое указывало на трудности в их строгом соблюдении в реальной практике, проблемы с финансированием и не до конца определенный юридический статус самих рекомендаций.
Согласно внесенным поправкам, клинические рекомендации утрачивают статус строго обязательных инструкций. Вместо этого, их применение будет регулироваться особым порядком, который предстоит разработать Министерству здравоохранения.
Законопроект также уточняет само определение клинических рекомендаций, исключая из него термин «протоколы лечения» для ясности. Поправки получили единогласную поддержку профильного комитета Госдумы и, как ожидается, будут рассмотрены сразу во втором и третьем чтениях. Первый заместитель председателя комитета Бадма Башанкаев выразил уверенность, что принятие этих норм обеспечит врачам понимание того, как использовать рекомендации, сохраняя при этом пространство для индивидуализации лечения, что особенно важно для пациентов с множественными заболеваниями. Он подчеркнул, что цель — лечить конкретного пациента с его особенностями, а не просто следовать шаблону. Дальнейшая работа сосредоточится на финализации порядка применения рекомендаций, который должен разработать Минздрав.
Эксперты также положительно оценивают изменения. Главный внештатный специалист Минздрава Самарской области по косметологии Ольга Колсанова отметила, что закрепление рекомендаций как ориентира, а не жесткой инструкции, защищает как врача, так и пациента от стандартизированного подхода. Однако она особо подчеркнула, что новая норма не является поводом для произвольного игнорирования стандартов. Любое отступление от рекомендаций должно быть детально обосновано и задокументировано, что, по ее мнению, повышает ответственность врача за принимаемые решения в интересах пациента.
Госпожа Колсанова добавила, что эффективность нововведений будет зависеть от порядка применения, который разработает Минздрав. Этот порядок должен быть четким, небюрократизированным и ясно определять процедуру фиксации обоснованных отклонений, что критически важно для качества помощи, правовой защиты медиков и безопасности пациентов.
Артём Науменко 
Дмитрий Верхов