Важный препарат для терапии нарушений сердечного ритма, Амиодарон, уже несколько месяцев с трудом можно найти в аптеках. Этот антиаритмический препарат (также известный под торговым названием Кордарон) в таблетированной форме почти полностью отсутствует. В то время как концентрат для инъекций может быть доступен, он не предназначен для использования вне стационара согласно инструкции. Значительную часть пациентов, принимающих Амиодарон, составляют пожилые люди, которым особенно трудно отслеживать наличие лекарства через онлайн-сервисы аптек.
Ситуацию с поиском препарата описывает Максим, заведующий отделением одной из больниц Подмосковья:
«Ко мне вчера обратилась родственница из Тюмени, ее маме был назначен препарат амиодарон, кордарон — это одно действующее вещество, только разные названия. Они не могут его найти нигде, ни в Тюмени, ни в области, на что им лечащий врач сказал: ищите, где хотите, вот она мне позвонила. Я начал искать по Москве, Московской области, в аптеках нигде нет. Ни по интернету, ни так, заходя в аптеки, нигде на складе нет. Обратился к провизору своей больницы, она сказала, что в таблетках такого препарата нет, у поставщиков на складе тоже нет. Никаких информационных писем, почему этого препарата еще не поступало. Обратился к заведующей кардиологическим отделением, рассказал ситуацию. Она говорит: да, такая проблема есть, препарата этого нигде нет, даже не ищите, нигде не найдете. Если только за границе приобретать, в том числе в Белоруссии. Стоимость препарата по тем прайсам, которые я нашел, около 200 рублей. Почему такая ситуация произошла, непонятно. Причем этот препарат входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов».
Согласно данным онлайн-аптек, в Москве таблетки Амиодарона доступны лишь в нескольких точках, что создает серьезные сложности для пациентов, особенно пожилых, которым трудно осуществлять такой поиск.
Насколько часто назначают этот препарат? Комментирует врач-кардиолог, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии Уральского государственного медицинского университета Мураз Шамбатов:
Мураз Шамбатов
врач-кардиолог, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии Уральского государственного медицинского университета
«В целом амиодарон является антиритмиком третьего класса и назначается довольно часто пациентам с фибрилляцией предсердия как для восстановления ритма, так и для поддержания целевой частоты сердечных сокращений. Сейчас препарат несколько свое значение утратил, есть альтернативы, но до сих пор существует определенная когорта пациентов, которая получает амиодарон, и уход с рынка кордарон будет чувствителен. В целом дженерические препараты в государственном реестре лекарственных средств зарегистрированы, и дженерические препараты здесь могут рассматриваться как полная альтернатива. Поэтому уход кордарона с рынка вещь чувствительная, но тем не менее я думаю, что это решаемая проблема».
Проблемы с поставками Амиодарона уже возникали в 2019 году. Тогда причиной называли перебои у французского производителя «Санофи», выпускающего препарат под брендом «Кордарон». Однако, судя по всему, на данный момент отсутствуют как импортный «Кордарон», так и отечественные дженерики Амиодарона, например, производства компании «Органика».
Несколько месяцев назад, когда дефицит только начинался, газета «Известия» сообщала, что одной из причин может быть перерегистрация препарата, связанная с изменениями в инструкции по рекомендации Минздрава. При этом, по словам директора по развитию аналитической компании RNC-pharma Николая Беспалова, существует достаточное количество аналогов:
Николай Беспалов
директор по развитию аналитической компании RNC Pharma
«Проблема есть в отношении кордарона, препарат поставляет в Россию французская компания «Санофи». С ним действительно есть проблема в отношении поставок, и чтобы понимать порядок цифр по проблематике, в текущем году за первые почти уже шесть месяцев прошедшие года было ввезено 45,6 тысячи упаковок. Раньше каждый месяц завозилось более 110-140 тысяч упаковок. Проблематика налицо, связана именно с какими-то сложностями в отношении поставок. Вероятнее всего, проблематика связана с тем, что препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов, и цены на него проиндексировать компания оперативно не может. Это, по крайней мере, одна из гипотез, которая наиболее вероятна, хотя чисто технического порядка проблемы, связанные со сбоями в работе оборудования либо с перебоями в отношении поставок сырья или иными причинами. Что касается российских аналогов, они есть, и их достаточно большое количество, объемы производства этих препаратов растут, ассортимент их достаточно большой. Чисто технически проблем с заменой здесь быть не должно».
Тем не менее, врачи категорически не рекомендуют пациентам самостоятельно заменять Амиодарон другими препаратами. Амиодарон очень медленно выводится из организма, процесс может занимать несколько недель. Сочетание разных антиаритмических средств может привести к непредсказуемым и опасным последствиям. Подбор замены должен осуществляться только лечащим врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента и возможных противопоказаний.
Максим Соколов 
Артём Науменко