В 2026 году ожидается, что тарифы, по которым региональные бюджеты оплачивают взносы за неработающее население в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), составят примерно 15 тысяч рублей на человека. Это происходит на фоне продолжающихся дискуссий о возможности переложения части этих расходов на самих граждан, а также заметного сокращения числа неработающих в стране.
По информации Министерства здравоохранения, общий бюджет Федерального фонда ОМС на 2026 год планируется на уровне 4,7 триллиона рублей, при этом расходы составят 4,8 триллиона. В рамках этого бюджета, региональные платежи за неработающих граждан достигнут 1,251 триллиона рублей, что на 6% превышает показатели предыдущего года, исходя из тарифа в 15 тысяч рублей на человека.
Ранее глава Совета Федерации Валентина Матвиенко предлагала перенести часть этих выплат непосредственно на неработающих граждан, озвучивая сумму в 45 тысяч рублей. Это предложение вызывает дискуссии, так как 45 тысяч рублей — это средний размер взносов, уплачиваемых работодателями за своих сотрудников, в то время как региональные тарифы за неработающих традиционно значительно ниже.
К категории неработающего населения относятся не только трудоспособные граждане, не имеющие официального источника дохода, но и лица, которые не работают по объективным причинам: дети и подростки до 18 лет, студенты высших и средних учебных заведений, женщины, находящиеся в декретном отпуске, а также пенсионеры. Численность этой группы в регионах определяется как разница между общим населением и теми, кто имеет официальный трудовой договор.
Предложение Валентины Матвиенко о введении сбора с неработающих уже нашло поддержку в некоторых регионах. Например, председатель комитета финансов Санкт-Петербурга Светлана Енилина сообщила, что в 2026 году городской бюджет выделит 63 миллиарда рублей на страхование неработающих, из которых 20,5 миллиарда будут направлены на трудоспособных, но официально безработных петербуржцев. Аналогичную проблему ранее поднимал мэр Москвы Сергей Собянин, указывая, что столица ежегодно перечисляет в ФОМС 180 миллиардов рублей за своих неработающих граждан.
Важно отметить, что за последние годы число неработающих граждан в России значительно сократилось. Этот фактор уменьшает финансовую нагрузку на региональные бюджеты, даже несмотря на регулярную индексацию тарифов взносов в ОМС.
Сокращение численности неработающих обусловлено двумя ключевыми причинами. Во-первых, уровень безработицы в России достиг исторического минимума, что способствовало вовлечению многих граждан в официальную занятость. Во-вторых, активное развитие института самозанятости позволило легализовать доходы значительной части населения. Это выгодно регионам, поскольку они перестают платить взносы в ФОМС за таких граждан; более того, 37% налога на профессиональный доход (НПД) поступает непосредственно в бюджет фонда. По данным социального блока правительства, к 2024 году количество граждан с «невидимыми» для государства доходами сократилось до примерно 6 миллионов человек, по сравнению с 15 миллионами десять лет назад. В некоторых субъектах власти даже искусственно стимулировали переход на самозанятость для снижения собственных платежей за здравоохранение.
Тем не менее, текущий исторически низкий уровень безработицы может быть непостоянным, особенно с учетом перехода компаний в режим экономии ресурсов и возможного сокращения рабочих мест из-за автоматизации производственных процессов. Самозанятость также может утратить свою привлекательность в будущем. Из-за относительно низких социальных отчислений власти рассматривают варианты модификации этого режима после завершения пилотного периода в 2028 году.
Дмитрий Верхов